跳到主要内容

在非全营养患者侵袭性肺动脉杆菌中短暂间隔内CT扫描动态监测:两个中心的回顾性分析

抽象的

背景

在非暴力呼吸疾病(URD)的非暴力患者中,侵袭性肺曲线症(IPA)是危及生命的疾病。然而,在这些患者中建立早期诊断仍然是一个挑战。

方法

从2014年1月到2018年5月在两家中国医院的呼吸系统部门审查了一系列有可能或经过验证的IPA的追溯患者。这些患者怀疑IPA,肺计算断层扫描(CT)在5-21天内扫描两次。根据欧洲研究和治疗癌症(EORTC)和国家过敏和传染病MYCOSES学习组(MSG)标准(MORTC)的研究组织(MSG)标准(MORTC)评估IPA诊断所需的项目/ msg标准)。

结果

与第一个CT的危险因素,Mycological发现和非特异性放射性迹象一起,怀疑有10名患者的IPA。随着第二天的第二天在第二天CT扫描的外观,所有患者均符合可能的IPA的标准或可能的IPA。除了拒绝抗真菌治疗的患者外,九个患者及时接受抗真菌治疗并恢复良好。通过病理学进一步证实了九种治疗的IPA病例之一,通过活组织检查证实了一种。

结论

CT扫描动态监视器为IPA诊断提供了特定的图像证据。这部小说发现可能在IPA诊断中提供了URD的非侵入性和有效的策略。

同行评审报告

介绍

侵袭性肺曲柄(IPA)是一种真菌感染,是最常见的侵袭性曲柄形式和死亡原因。IPA通常会影响免疫功能性的个体,如固体器官移植受者和血液恶性肿瘤患者,包括造血干细胞移植受体。一些研究结果表明,IPA与显着的发病率有关,在某些风险群体中携带粗糙的死亡率高达30-40%[1,2]。除高危人群外,慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘、肺癌或肺受累的自身免疫性疾病等基础呼吸系统疾病(URD)的非中性粒细胞减少患者IPA的发生率也在增加[3.,4,5]。据报道,患有COPD的患者最容易受到IPA发展的影响[4,6]。在URD患者中的IPA死亡率已被发现在32%和100%之间[6,7,8]。URD患者具有类似的症状,迹象和放射学,其可能在临床诊断中导致错过或误诊的IPA [2,3.,4]。

由于IPA的临床表现缺乏特异性,早期诊断难以且治疗效果差,因此死亡率极高。为了在没有经典风险因素的情况下建立URD患者IPA的诊断通常很困难,尽管诸如EORTC / MSG标准之类的若干诊断标准[9] Bulpa标准已在日常实践中应用[10]。IPA患有URD的患者通常呈现严重的临床病症和肺功能差,这使得难以通过支气管镜检查获得无菌下呼吸道(LRT)样品。因此,尽管它们对IPA诊断很重要,但在日常实践中很少收集无菌样品。诊断试验延迟早期鉴定和及时抗真菌治疗的非特异性症状和迹象和迹象,这导致身体和心理负担增加。

诊断URD患者IPA诊断的新型试验处于开发。据报道,下一代测序(NGS),曲霉菌和小型流动装置测试,生物发光和小分子成像有助于诊断IPA [7,11,12]。然而,这些新的测试需要在大群中验证,测试的成本非常高。迫切需要一种简单,无侵入性和有效的诊断方法,特别是在发展中国家。

通过在短暂间隔内采用重复的CT扫描的策略,我们确定了在非全新患者中的10例IPA。我们的数据显示,IPA在早期阶段的综合和树内模式等常见的成像标志,然后显示了典型的IPA标志,如下面的日子。短暂间隔内的动态CT审查为EORTC / MSG标准提供了更可用的证据。该策略可用于诊断非血液免疫血肿患者的IPA。

材料和方法

We retrospectively assessed patients with invasive pulmonary aspergillosis admitted in Department of Respiratory Medicine of First People’s Hospital of Yuhang District and Second Affiliated Hospital of Zhejiang University School of Medicine respectively, between Jan 2014 and May 2018, and recruited the patients who had chest CT more than or equal to twice during the onset and whole hospitalization.

EORTC / MSG标准[9]作为IPA诊断标准(表1)。我们根据前一项研究将URD历史添加为主体因素[13]。患者根据宿主因子,临床数据,术语标准,组织病理学或细胞病理学检查分类为经过验证,可能或可能的IPA。详情如下:

  1. (一)

    可能的情况需要宿主因子和临床数据但没有aspergillus.隔离或血清学。从每位患者获得书面知情同意书。

  2. (b)

    可能的情况需要宿主因子,临床数据(在CT中的一个以下内容:致密和良好的阴性病变,有或没有光环符号,气新符号或腔体)和微生物因子(分离)aspergillus.在LRT样品中,或阳性血清或支气管肺泡灌洗液(BALF)半乳甘露聚糖试验(GM试验)。

  3. (C)

    验证的IPA鉴定需要对肺组织显示的组织病理学或细胞病理学检查aspergillus.来自针吹伏或活组织检查标本的菌丝,具有相关组织损伤的证据,或阳性培养aspergillus.来自来自肺的无菌程序获得的样品。

表1根据修订的2008年EORTC / MSG标准,IPA分类

这项研究由两家医院的机构审查委员会批准。涉及人类参与者的研究的所有程序都符合赫尔辛基宣言。从患者获得书面知情同意书。

结果

当他们表现出对宽抗生素和/或全身皮质类固醇的反应不良时,将十名患者被诊断为不确定的IPA(表2)。

表2患者的特征

桌子2是患者的基本信息。性别:8名男性和2名女性;入学原因:1例患者急性加剧COPD,2例急性加重哮喘,7例肺炎患者;以前的病史:1名患者具有食管癌的历史,1名患者患有前列腺癌的历史,1例患有疱疹感染疱疹感染(入院前2个月复发2个月);可用性:1例患者冠心病,5例高血压患者,糖尿病(DM)4例,2例患者COPD。有6例吸烟历史。其余的患者没有恶性肿瘤,血液恶性肿瘤或长期使用免疫抑制剂。没有一个患者用皮质类固醇或免疫抑制剂治疗类风湿性关节炎,化疗后,也没有前列腺癌和食管癌。

体检结果显示:所有患者均有咳嗽、咳痰,8例患者有喘息症状,部分患者有粗湿罗音,4例患者有呼吸困难,5例患者体温在37.5 ~ 39.1℃之间。所有患者对广谱抗生素和/或全身性糖皮质激素反应不佳。其中两人住进了重症监护病房(ICU)。

在开始抗真菌治疗之前,最多可排序痰培养物至少六次。痰培养结果显示:三名患者的痰培养露出aspergillus.一次或两次。报告了一名患者的痰样品丝状真菌在所有6个痰样本中。6名患者的培养结果没有显示出来aspergillus.根本此外,还有4名患者在血液中患有阳性半乳甘露乳甘油(GM)试验。

在本研究中,只有1例患者接受了支气管镜检查,6例患者被其主治医生认为对支气管镜检查不耐受,2例拒绝接受支气管镜检查。另1例患者先行ct引导下肺活检,确诊为IPA。因此,支气管镜检查对他来说是不必要的。

CT扫描结果显示:所有十名患者接受胸部CT扫描两次。邀请放射科医生以单盲方式审查CT标志(表3.,4)。在第一个CT扫描中,患者表现出常见的炎症迹象,如分散的蠕虫支气管固结,双侧肺部纹理增厚,沿支气管树的小结节病变,以及“树木芽”模式。在5-22天的短期间隔(平均9.7天),第二肺CT扫描被命令。所有患者均具有几种结节和腔体的病变恶化。3例患者的肺CT的变化如图2所示。1。CT扫描的间隔分别为5例,8例和10天。

表3初始CT扫描中出现的标志
表4在第二个CT扫描中出现的标志
图。1
图1

分别在三种情况下短暂监测CT扫描,分别为5,8和10天。患者的第一个CT扫描显示出非特异性迹象。第二CT扫描具有多个结节和空腔劣化。黑色箭头显示了结节和腔的特定迹象

诊断结果:通过图像可视化,大多数腔壁都很薄。一名患者具有胸膜楔形,一个患有肺炎的肺炎。随着IPA的典型CT标志,如第二次CT扫描上出现的空化结节和光环迹象,八名患者达到了可能的IPA的标准,两名患者达到了可能的IPA的标准(表5)。只有一名患者只有大的外周结节,通过CT引导允许活组织检查。肺组织显示出来aspergillus.(图。2)。

表5患者的最终诊断和结果
图2
图2.

1例肺活检标本中曲霉的检出量分别为100×和400×

治疗过程和结果(表5): 9例患者中8例接受伏立康唑15天至6个月的治疗。1例患者最初使用伏立康唑治疗,但无反应。所以8天后患者接受了泊唑唑的治疗并有了良好的反应。接受治疗的9例患者中,8例经症状评估及CT扫描体征恢复良好并存活,生存率为88.89%。1例患者在伏立康唑治疗2周后恢复,但因伏立康唑的经济成本停用。患者出院后死亡。只有1例患者拒绝抗真菌治疗,并在随后的随访中丢失。

讨论

德国一项研究数据显示,1979年至1992年期间,侵袭性真菌病的发病率增加了约8倍,而IPA作为最有害、最致命的肺部曲霉菌病感染类型,逐渐受到临床研究者的重视[13]。临床上,IPA一般分为中性粒细胞病和非中性粒细胞病。本研究主要探讨了IPA患者的非中性粒细胞患者的诊断方法。我们发现,在短暂的间隔内,非暴力患者IPA在CT扫描中表现出特定的逐渐恶化,这促进了早期诊断和及时的抗真菌治疗。最终通过治疗反应和/或活组织检查验证了IPA的诊断。因此,我们的调查结果提供了与URD的IPA早期诊断的非侵入性,可行和有效的策略。据我们所知,目前的报告是第一个强调CT扫描在IPA中的动态监视器的诊断价值与URD。

研究数据表明,IPA通常诊断在中性患者中,也可以诊断出在非暴力患者中的URD [4,14]。在我们的数据中,所有患者均无中性粒细胞减少,但肺部中的免疫功能性不太严重。他们入学的大多数原因是COPD,哮喘和肺炎,与前列腺癌,医院获得的肺炎(HAP),大多数患有冠心病,高血压和糖尿病等疾病。有些患者有恶性肿瘤的历史。所以我们建议在管理呼吸系统患者时牢记IPA。这些患者的URD可以进一步提高复杂性aspergillus.诊断。首先,肺病通常与IPA共享相同的症状和标志,如发烧,呼吸困难,胸闷,喘息和痰产生。和这些非特异性症状和标志可能会掩盖aspergillus.感染。其次,皮质类固醇和广谱抗生素通常在这些群体中使用甚至被过度使用,这可能进一步提高IPA的风险[3.,4]。第三,IPA的生物标志物和特异性CT迹象在非暴力患者中不敏感。特定的CT标志在非环境患者中的腔或空气新月中的常见性较少,而不是中性患者[7]。与另一份报告一致[15],最常见的CT发现是整合。这种CT标志是非特异性的,可能对应于各种病态,例如细菌肺部感染,心脏衰竭,吸入肺炎等。最后,患者的临床条件较差,缺陷,呼吸困难,缺氧呼吸衰竭和心脏衰竭,使肺组织活检和支气管镜检查的侵入性手术。与我们的报告一样,只有一名患者接受活检。然而,组织活组织检查和低呼吸道在BALF中的培养或GM测试的样品对于IPA非常具体[9,16]。

GM是曲霉菌细胞壁中的通用多糖组分,其是聚叉杆。该转基因转运约为临床症状和成像异常早些时候的循环。持续监测患者的血清GM水平有助于早期诊断IPA和及时用药。并且在BALF和血清中检测GM抗原用作可靠的测定,用于诊断IPA [15]。阳性转基因试验已被视为EORTC / MSG和Bulpa标准诊断IPA的重要标准。在我们的报告中,只有九名患者中只有四名患者报告过阳性转基因试验。因此,我们的结果表明,正如先前所报道的那样,转基因试验在非全新患者中具有相对较低的敏感性[17,18]。同时,还有其他因素影响着转基因试验的结果。其中一名GM阳性患者在试验前曾给药哌拉西林-他唑巴坦,据报道这是血清GM试验假阳性的原因之一[19,20.]。一些研究报告说,BALF-GM测定比血清-GM测定和真菌培养更敏感[17,19,21.]。这是一种缺点,即支气管肺泡灌洗(BAL)在我们的研究中没有通过支气管镜进行。许多原因阻碍了医生成功获得了Balf。首先,患者的坏一般性病症,支气管镜的极端不适和副作用减少患者的依从性。仍然缺乏第二个适当的标准化技术。在不同研究中报告了BALF卷和GM截止值的变化。此外,BALF-GM的产率与灌洗部位有关。因此,如何准确定位病变是至关重要的,但很难。

以前的研究报告说,CT中的一些特殊迹象非常暗示IPA,如腔,血管闭塞标志[22.],拼写[23.]厌氧案例中的气道侵入特征[24.]。但几篇论文报告说,非全新性IPA中的CT标志是非特异性的。因此,非对象IPA的成像结果需要进一步研究。

首先,据报道,与中性患者相比,非暴力患者IPA具有不同的组织损伤发病机制。贝尔良好据报道,非暴力的免疫环化动物揭示了炎症坏死的模式,但没有明显的血管血管,出血或梗塞在持续的中性细胞晚上和IPA中展示[25.]。在IPA患者中发现了相同的组织损伤模式[26.]。这意味着非暴力患者应该具有相应的CT扫描,如空腔或光环迹象。

其次,鉴于IPA是一种传染病,它可能会在几个阶段演变,这可能从殖民化开始,感染进展,最终导致患者疾病症状的表现[27.]。在一个侵入气管中的案例中报道了这种阶段发展曲霉病,其中CT扫描在第1天,第4天,第7天,第21天,第63天和第13次订购。发现侵入气管拨球曲霉病可以在短时间内通过扩展的实质病变进展IPA [28.]。总之,非全新性IPA中的CT标志可能会随着时间的推移而变化,并且特定的迹象可能出现在一定的时间点。如我们在我们的报告中显示,IPA从非特异性CT标志开始开发的进展,然后在短时间内开发到腔内,据报道,在中性IPA中出现2周[29.]。到目前为止,这是第一个关于CT扫描在非全新性IPA中的进展恶化的报告,非全新性IPA中CT扫描的确切动态变化远非清晰,所以有必要观察IPA不同阶段的CT标志的具体研究。

目前,若干委员会发布的IPA有几条诊断和治疗指南,即EORTC / MSG标准[9],Bulpa标准[30.]和ICU标准[30.]。每个指导方针的范围是不同的。EORTC/ MSG标准仅限于癌症患者,但也广泛应用于其他患者。Bulpa标准被提出用于诊断COPD患者的IPA。在ICU环境下,提出诊断IPA的ICU标准。三套标准中已证明的IPA要求的项目是相同的,但可能的IPA要求的项目是不同的。本研究采用EORTC/ MSG标准诊断IPA。当患者有严重COPD病史时,也采用Bulpa标准。我们发现,EORTC/ MSG标准对典型CT表现有严格的要求。因此,根据EORTC/ MSG标准,临床资料中可能/推定IPA应符合以下三个CT征象之一:(a)致密、边界清楚的病变伴或不伴晕征。 (b) An air-crescent sign. (c) A cavity. Yet those typical CT signs for IPA (e.g. halo or air-crescent sign) are particularly rare in early stages in nonneutropenic patients. As showed in our study, the first CT scan only had some nonspecific CT signs as reported before [2,8,31.],这对早期诊断和及时治疗并不有助于。

同时,我们发现没有要求临床加剧的动态变化,既不是EORTC / MSG标准中的CT扫描也不是Mycological发现。我们推测它是因为EORTC / MSG标准主要用于癌症或造血恶性肿瘤,这可能会在几小时和日期恶化。然而在IPA在非暴力患者的当地气道受损免疫力,临床过程通常是如此紧迫。当时的同事报告称,住院住宿的平均长度为10.61±9.08天[32.],我们是45.3天。我们发现,在9天的平均间隔后,这些患者之间存在非常显着的CT标志恶化,至少5天。我们的结果表明,EORTC / MSG标准对非全冻IPA不足以敏感,而无需重新审视CT扫描。因此,应用临床或动态CT扫描的动态监视器的程序是优化EORTC / MSG标准的方法。

但是,我们的研究有几个限制。应通过病理证实侵袭性肺曲柄的诊断,但在这项研究中只有一名患者有病理学确认诊断。我们只包括10名患者在研究中,所以样品大小很小。需要进一步深入研究大型样品,以验证CT扫描的有效性在短暂间隔内进行IPA诊断。

结论

IPA在患有URD的非暴力患者中已成为临床实践中的挑战。通过通过CT动态监测疾病进展,它可能提高诊断的准确性,特别是对不能忍受支气管镜检查并缺乏积极的Mycological发现的严重患者。我们建议CT扫描的间隔可能在一周内,或者在基于我们的数据的紧急情况下至少5天。我们的小说发现可能在非暴力的IPA中提供有价值的非侵入性和有效的策略。

可用性数据和材料

在当前研究期间生成和/或分析的数据集未公开使用其他手稿将从此数据发布,但可从合理的请求上从相应的作者提供。

参考

  1. 1.

    比特乐,Le Strat y,Nicolau J,Coignard B,Tattevin P等人。基于人口的侵袭性真菌感染分析,法国,2001-2010。涌现出来。2014; 20(7):1149-55。

    谷歌学术

  2. 2。

    Baddley JW,Andes Dr,Marr Ka,Kontoyiannis DP,Alexander BD,Kauffman Ca等。移植患者侵袭性胰腺炎患者中死亡率相关的因素。临床感染者。2010; 50(12):1559-67。

    谷歌学术

  3. 3。

    Cornillet A,Camus C,Nimubona S,GANDEMER V,TATTEVIN P,BELLEGUIC C等人。中性腺和非暴力患者侵袭性曲霉病流行病学,临床和生物学特征的比较:6年调查。临床感染者。2006; 43(5):577-84。

    谷歌学术

  4. 4.

    几内亚J, Torres-Narbona M, Gijón P, Muñoz P, Pozo F, Peláez T,等。慢性阻塞性肺疾病患者的肺曲菌病:发生率、危险因素和结局临床微生物学杂志。2010;16(7):870-7。

    谷歌学术

  5. 5。

    闫X,李米,江米,邹LQ,罗F,江Y. 45例侵袭性肺病患者的临床特点:1711肺癌病例回顾性分析。癌症。2009; 115(21):5018-25。

    谷歌学术

  6. 6。

    Ader F,Nseir S,Le Berre R,Leroy S,Tillie-Leblond I,Marquette Ch,等。急性肺动脉吞咽血症患者慢性阻塞性肺疾病:新兴真菌病原体。临床微生物感染。2005; 11(6):427-9。

    谷歌学术

  7. 7。

    拼接j,flick h,prüllerf,Koidl C,Raggam RB,Palfner M等。诊断患有呼吸疾病患者侵袭性曲霉病的新试验。am j respir crit care med。2014; 190(8):922-9。

    谷歌学术

  8. 8。

    Samarakoon P,Soubani A.患有COPD患者的侵袭性肺动脉杆菌:关于文献的五种病例和系统审查报告。Chron Respir Dis。2008; 5(1):19-27。

    谷歌学术

  9. 9。

    De Pauw B, Walsh TJ, Donnelly JP, Stevens DA, Edwards JE, Calandra T等。欧洲癌症研究和治疗组织/侵袭性真菌感染合作组和国家过敏和传染病研究所真菌病研究组(EORTC/MSG)共识组对侵袭性真菌病的修订定义。临床感染杂志2008;46(12):1813-21。

    谷歌学术

  10. 10。

    Bulpa P,Dive A,Sibille Y.慢性阻塞性肺病患者的侵袭性肺曲线刺激。EUR RESPIR J. 2007; 30(4):782-800。

    谷歌学术

  11. 11.

    Brock M.在真菌感染体内监测体内萌发成像的应用。int J microbiol。2012; 2012:956794。

    谷歌学术

  12. 12.

    杨Z,kontoyiannis dp,wen x,xiong c,zhang r,albert nd等。γ闪烁的鼠侵袭性肺曲霉病成像与标记的环状肽具有(111)。Nucl Med Biol。2009; 36(3):259-66。

    谷歌学术

  13. 13。

    Groll啊,Shah PM,Mentzel C,Schneider M,Just-Nuebling G,Huebner K.在大学医院侵袭性真菌感染后验尸流行病学的趋势。j感染。1996年; 33(1):23-32。

    谷歌学术

  14. 14。

    梁S,江鲁,鲁HW,毛B,李MH,Li CW,等。中国成人结构肺病侵袭性肺病患者的免疫状态。J Thorac DIS。2017; 9(2):247-53。

    谷歌学术

  15. 15.

    徐立,李立,黄虎,王立,李·威夫,元大。慢性阻塞性肺病患者的侵袭性肺曲线病:中国案例对照研究。临床微生物感染。2012; 18(4):403-8。

    谷歌学术

  16. 16。

    邹M,Tang L,Zhao S,Zhao Z,Chen L,Chen P等人。经细支气管血液灌洗液中的探测半乳甘油植物的系统评价及荟萃分析,用于诊断侵袭性曲柄症。Plos一个。2012; 7(8):E43347。

    谷歌学术

  17. 17。

    东XQ,沉q,姚yn,陈俊,鲁gh,zhou Jy。慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸呼吸凝结生物标志物及其临床意义。中华杰何胡曦Za Zhi。2017; 40(2):114-7。

    谷歌学术

  18. 18。

    FortúnJ,Martín-dávilaP,Gomez Garcia de La Pedrosa E,Silva JT,Garcia-RodríguezJ,Benitod,et.Galactomananan在支气管肺泡灌洗液中,用于诊断非血液学患者的侵袭性曲霉病。j感染。2016;72.(6):738-44。

  19. 19。

    Nguyen MH,Jaber R,皮革HL,Weandard Jr,Staley B,小麦LJ等。支气管肺泡灌洗用途检测半乳甘露乳甘油,用于诊断非免疫孢子症之间肺瓣腺症的诊断。J Clar Microbiol。2007; 45(9):2787-92。

    谷歌学术

  20. 20。

    Park Sy,Lee So,Choi Sh,Jeong Jy,Sung H,Kim Mn,等。血清和支气管肺泡灌洗液流体半乳甘露胺植物在肺曲线患者中的测定。临床感染者。2011; 52(7):E149-52。

    谷歌学术

  21. 21。

    关键词:肺曲菌病,血清,支气管肺泡灌洗液,半乳甘露聚糖,非侵袭性bob美式足球比分Biomed Res Int. 2015;2015:943691。

    谷歌学术

  22. 22。

    Henzler C,Henzler T,Buchheidt D,Nance JW,Weis Ca,Vogelmann R等。对比增强肺计算断层造影血管造影检测免疫肺癌患者血管基血管血管菌病的诊断性能。SCI REP。2017; 7(1):4483。

    谷歌学术

  23. 23.

    Huang L,He H,Ding Y,Jin J,Jin J,Zhan Q.慢性阻塞性肺疾病患者侵袭性支气管肺曲霉病诊断和预后的放射检查值。Clin Respir J. 2018; 12(2):499-509。

    谷歌学术

  24. 24.

    Jung J,Kim My,Lee Hj,Park Ys,Lee So,Choi Sh,等。肺黏膜肿瘤症和侵袭性肺曲线中计算机断层摄影结果的比较。临床微生物感染。2015; 21(7):684.E11-8。

    谷歌学术

  25. 25。

    Berenguer J,Allende MC,Lee JW,Garrett K,Lyman C,Ali NM等。肺动脉杆菌病发病机制。粒细胞腺细胞腺癌与环孢菌素和甲基丙酮酮诱导的免疫抑制。am j respir crit care med。1995年; 152(3):1079-86。

    谷歌学术

  26. 26。

    Stergiopourou T,Meletiadis J,Roilides E,Kleiner de,Schaufele R,Roden M,等。侵袭性肺动脉杆菌病毒依赖于组织损伤模式。AM J Clin Pathol。2007; 127(3):349-55。

    谷歌学术

  27. 27。

    罗杰斯TR,Slavin MA,Donnelly JP。治疗过程中的抗真预防血液恶性肿瘤:我们还有吗?Br J oematol。2011; 153(6):681-97。

    谷歌学术

  28. 28。

    OHTA H,Yamazaki S,Miura Y,Kanazawa M,Sakai F,Nagata M.侵入性气管弯曲的曲柄曲线曲线曲线术从支气管进入弥漫性肺实质病变。Respirol Case Rep. 2016; 4(1):32-4。

    谷歌学术

  29. 29。

    Prasad A,Agarwal K,Deepak D,Atwal SS。肺曲线症:在为时已晚之前可以提供什么CT!J Clin image Res。2016; 10(4):TE1-5。

    谷歌学术

  30. 30.

    Blot Si,Taccone FS,Van Den Abeele Am,Bulpa P,Meersseman W,Brusselaers N等人。一种临床算法,诊断患者患者患者侵袭性肺曲线刺激。am j respir crit care med。2012; 186(1):56-64。

    谷歌学术

  31. 31。

    Gotway MB,Dawn Sk,Caoili Em,Reddy GP,Araoz Pa,Webb Wr。肺曲霉感染的放射学谱。j计算辅助tomogr。2002; 26(2):159-73。

    谷歌学术

  32. 32。

    IQBAL N,Irfan M,Zubairi AB,Jabeen K,Awan S,Khan Ja。肺动脉曲柄症的临床表现与结果:巴基斯坦的经验。BMJ打开Respir Res。2016; 3(1):E000155。

    谷歌学术

下载参考

致谢

我们感谢李艳,陈庆庆,徐武城在患者治疗方面提供了很好的帮助。

资金

中国国家重点研发计划(2017年FFC1310604),中国国家自然科学基金(81500061号)和(美国专利号81800073)。

作者信息

隶属关系

作者

贡献

HQH,YXM和NL设计了这项研究。FC,YHZ和HJW进行了研究和收集的数据。WH,Hz,YBT分析了数据。HQH,YHZ,FC写了这篇论文。所有作者阅读并认可的终稿。

相应的作者

对应于yanxiong毛或者Huaqiong黄

伦理宣言

伦理批准和同意参与

该研究得到了浙江大学医学院第二附属医院和余杭区第一人民医院人类研究伦理委员会。获得了人类受试者的实验获得了知情同意。涉及人类参与者的研究的所有程序都符合赫尔辛基宣言。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

同意出版物

不适用。

附加信息

出版商的注意事项

BOB体育网站《自然》杂志对已出版的地图和附属机构的管辖权主张保持中立。

权利和权限

开放获取本文根据创意公约归因于4.0国际许可证,这允许在任何中或格式中使用,共享,适应,分发和复制,只要您向原始作者和来源提供适当的信贷,提供了一个链接到Creative Commons许可证,并指出是否进行了更改。除非信用额度另有说明,否则本文中的图像或其他第三方材料包含在文章的创造性公共许可证中,除非信用额度另有说明。如果物品不包含在物品的创造性的公共许可证中,法定规定不允许您的预期用途或超过允许使用,您需要直接从版权所有者获得许可。要查看本许可证的副本,请访问http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/。“创作共用公共领域”豁免书(http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/)适用于本文中提供的数据,除非另有用入数据的信用额度。

重印和权限

关于这篇文章

通过Crossmark验证货币和真实性

引用这篇文章

陈,F.,钟,Y.,Li,N.等等。非运动肺动脉杆菌短暂间隔内CT扫描动态监测患者:两个中心的回顾性分析。BMC PURM MED.21,142(2021)。https://doi.org/10.1186/s12890-021-01512-8

下载引用

关键词

  • CT动态监测
  • 积极的肺曲线症
  • 非对齐
  • 慢性呼吸道疾病
\