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低温诊断后肺“孔”:案例报告

抽象的

背景

跨界肺低温缺血是一种安全技术,越来越多地用于肺病的研究。到目前为止,只描述了一种肺炎的病例,但这种有趣的条件可能低估,因为CT扫描经常在跨越肺肺低密度经过常规进行。

案例介绍

我们举报了一个女性在为肺冷冻血症进行研究中进行的间质肺病进行的肺冷冻症后举行的女性。通过CT扫描获得的发现,因为在活组织检查之后四天内出现咯咯症。

结论

在没有活跃的感染的情况下,冷冻核心后可能会发生小空化。在经历过这些采样的患者中,预期执行胸部CT扫描的研究可能有助于了解认真病变的发生率。

同行评审报告

背景

在过去的几年中,跨血管肺冷冻纤维(TBLC)被出现为诊断间质性和其他肺病的有用技术[1]。实际上,如果正确进行,冷冻透视通常比手术肺活检更安全,具有较低的禁忌症,副作用,成本和住院时间[23.]。最近,报道了一个69岁男子的案例,其呈现TBLC,呈现出瞬态肺空分的周围轮辋和褪色玻璃浸润[4.]。由于胸部疼痛,CT扫描进行了支气管镜检查后一天。活组织检查的组织病理学考试表现出非特异性间质性肺炎(NSIP)与混合粉尘结节。本文是在非移植患者中TBLC后的第一个报告病变病变。迄今为止,唯一类似的案例涉及肺脓肿[5.]或大挖掘病变[6.7.]。到目前为止,在TBLC后CT病变的发病,进化和特征研究了唯一的肺移植群[8.]。TBLC后的空化病变的一般频率未知,因为CT扫描是在TBLC后的天中不进行的,因此可以不受注意到这些活组织检查之后在肺实质中发生的变化。

案例介绍

由于咳嗽和进步性呼吸困难超过六个月,一名52岁女性非吸烟者患者被提交给我们的部门。她有一个医疗临床历史,牛皮癣和原发性胆管炎。身体检查揭示了双边的细裂纹,另有不起眼。肺功能试验显示出降低的扩散能力(52%的预测值),而其他参数导致正常。胸部CT扫描显示两侧肺部的双侧覆盖玻璃不透明度,特别是在下叶中。在多学科ILD板的推荐,患者接受TBLC,在刚性气管镜内使用柔性支气管。透视用于引导取样:使用1.9mm冷冻探针并冷冻其5 s,在横向区段中获得三个活组织检查,其中一个在右下叶的后部。没有立即并发症,特别是没有发生出血。TBLC的组织学检查显示出大型肺实质碎片,弥漫性地由混合(纤维和细胞)NSIP模式涉及。在抽样后四天,患者呈现出咯血,她经历了胸部CT扫描,揭示了采样点中的两个有空分的病变(图。1);他们在前一个扫描中没有。病变有一个薄薄的普通墙,与肺炎塞组成[9.]。它们中的较大时间为6×4mm,较小为3×4mm。这些病变被地面玻璃区域包围,在更大程度上比以前存在;这可能是由于增加了对潜在疾病的预先存在的表现出来的。患者没有显示出感染的迹象,她不再呈现咯血,所以她被出院而没有抗生素治疗或处方以进一步的CT扫描。

图。1
图1

CT扫描冷冻镜后五天。一种在冠状平面中的侧向肺炎(箭头)。B.矢状平面的外侧肺炎。C轴向平面中的侧向肺罩(箭头)。D.轴向平面中的内侧肺炎

讨论和结论

通常,急性/亚急性发作的肺空穴被认为是由传染性药剂引起的[10.]。在肺癌移植患者中进行了评估TBLC后CT病变的发生率,进化和特征的独特公布的研究[8.]。在获得112个冷冻核心样本后,作者观察到46个不透射率大于10毫米,包括研磨玻璃,固体,空化或这些病变的组合。作为移植的人群,该研究的结果可能无法追溯到其他患者,因为可以参与特定因素,例如对免疫抑制或移植后淋巴引流后移植后的毒性。在前瞻性后续,大多数有空腔的不透明度解决或演变为固体残留的不透明度;3至6个月后,只有两个空腔保持不变。

我们的报告显示,即使尚未研究病原机制,可能是在没有活跃感染的情况下,在没有活跃的感染的情况下,在跨血管肺低温诊断后,可能会发生很少的空化。这些条件的频率可能低估。随着这种采样技术的使用越来越多,结果的报告更为必要。即使在临床实践中CT扫描后,只有在新的症状发作的情况下才能进行活检,所以正在研究经过冷冻核心的患者的胸部的CT扫描可能是有用的,以了解他们的发病率。

可用性数据和材料

在当前研究期间使用和分析的数据集可从合理的请求中获得相应的作者。

缩写

CT:

CT检查

ILD:

间质肺病

nsip:

非特异性间质性肺炎

TBLC:

跨界肺冷冻核酸

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通讯作者

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伦理批准和同意参与

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Piro,R.,Taddei,S.,Fontana,M。等等。低温诊断后肺“孔”:案例报告。BMC PURM MED.21,274(2021)。https://doi.org/10.1186/s12890-021-01640-1.

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